委托人：性别：x出生日期：
身份号码：
被委托人：性别：x出生日期：
身份号码：
本人，因个人原因，不能在公司发放我工资的时候，亲自来领取本人工资，特委托代为领取。请将我20xx年5月1日至20xx年6月12日的工资交由，我均予以认可，承担相应的法律责任。
委托人：
xx年x月x日
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