术前怎么确定期望的乳房大小

许多医生也意识到在隆乳术后，患者迅速习惯她们新乳房的大小，并随后希望自己当时应该要求做更大的乳房。这种“如果有一点好，多一点更好”的想法或许是人类天性使然，但是几十年来这种情况确实在隆乳术中存在，并且促使医生在首次手术时采用较大的假体，避免患者在术后要求更大的假体。

对于医生而言，提供真正的手术预期，且告知患者需要平衡他们的期望值和组织条件的实际情况是一种挑战。医生怎样才能提供胸部填充和胸部大小的实际预期效果，给患者一个机会来选择适合其自身组织的最佳充填材料，或者要求她们对选择超过其组织承受能力的大小所出现的而严重并发症的风险负全部责任？

经过医患沟通，患者应该理解一下概念：

（1）乳房的基底部越宽，同时皮肤向前方可牵拉的程度越大，需要充填在胸部腔隙的假体体积越大；

（2）对于任何给定的基底宽度和皮肤可伸缩度，如果医生可以通过乳房上方的漏斗向胸部内注入液体的话，乳房的最下方将首先被充盈起来，接着是中部，最后是上方，在乳房的某些点上将呈现理想的充盈状态。如果，继续向乳房内注入更多的液体，乳房上极将开始过度膨出，最后将在乳房上部呈现一个夸张的、膨出的、浑圆的外形。

（3）基于上述两条，乳房适度充盈即可。如果尝试将过大的假体植入胸部腔隙，则会造成乳房变形、不自然，并带来乳房不可逆的组织危害，包括皮肤变薄、乳腺实质萎缩，甚至出现胸壁凹陷或变形。

让患者理解和接受这些概念的关键是让每个患者回答一下两个问题：

（1）你想拥有一个富有魅力、上极不空虚的乳房吗？

（2）你想要看起来有魅力、上极丰满的自然乳房，还是想要过分膨隆却不自然的乳房上极？

这些问题是决策过程中的关键点，因为患者如果要求上极正常、自然的乳房，就必须接受乳房适度充盈即可，增加更多的容积将出现上极严重膨隆，这既不自然，而又不是她所要求的。与此同时，如果患者要求乳房上极不空虚，术者必须在腔隙中植入足够的填充物，使腔隙饱满，否则乳房上极将会比较空虚。